由一個部門統(tǒng)管藥耗采購和支付、推行兩票制、淘汰配送商...天津市的醫(yī)用耗材招標(biāo)采購也要大變局了。
日前，天津市人民政府印發(fā)了《天津市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革2017年重點工作任務(wù)》。

在天津市今年內(nèi)要完成的醫(yī)改重點任務(wù)中，包括以下重要內(nèi)容：

1、一個部門統(tǒng)管藥械采購和支付

文件提出：“統(tǒng)籌做好藥品耗材集中采購和醫(yī)保支付工作。探索實行一個部門統(tǒng)籌管理藥品和耗材的集中采購、價格談判和醫(yī)保支付工作，并實現(xiàn)工作有序銜接和平穩(wěn)過渡。（市人力社保局牽頭，市衛(wèi)計委、市市場監(jiān)管委、市發(fā)改委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）”

天津市也要探索由一個部門統(tǒng)管藥械采購和支付，并且是由人社局牽頭進行，這就是要學(xué)習(xí)“福建模式”的意思了。
不出意外的話，將會是由類似醫(yī)保辦這樣的機構(gòu)，將原本分散在多個部門的職能都整合劃入到自家職權(quán)范圍內(nèi)，由醫(yī)保部門統(tǒng)一發(fā)揮“藥、價、保”的集中優(yōu)勢，實現(xiàn)一個框架內(nèi)對醫(yī)院、醫(yī)生、藥品、價格的全方位監(jiān)管。

醫(yī)保管藥械招標(biāo)，控費力度也將大大增加。比如，福建省醫(yī)保辦在今年內(nèi)已經(jīng)展開的藥品聯(lián)合限價陽光采購，8000種藥品大降價，不少甚至直接跌穿低價，藥企叫苦不迭。

而根據(jù)以附件形式下發(fā)的天津市深化醫(yī)改《2017年重點工作任務(wù)分工及進度安排表》，該項任務(wù)的時間進度要求是“2017年10月”。也就是說，很快，相關(guān)新政就會出臺了。天津市具體會如何改，屆時見分曉。

2、兩票制和淘汰?配送商

文件提出：“完善規(guī)范藥品和耗材供應(yīng)保障和流通機制。全面推行藥品采購從生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)、從流通企業(yè)到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各開一次發(fā)票的“兩票制”，探索醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品和耗材貨款、生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費用的“一票制”，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價格。通過競爭提高配送企業(yè)集中度，2017年配送企業(yè)減少三分之一，有效降低配送成本。（市衛(wèi)計委牽頭，市醫(yī)改辦、市市場監(jiān)管委、市商務(wù)委、市人力社保局、市發(fā)改委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）”
“兩票制”被列為了今年的醫(yī)改重點任務(wù)。注意，從文件描述來看，改革既指向藥品，也指向醫(yī)用耗材。
其中，藥品采購方面是要全面推行的，并且時間進度要求是“2017年9月”，具體的落地文件，就在前不久也已經(jīng)出爐了。
醫(yī)用耗材“兩票制”，文件中未提時間進度要求。不過，就在今年前些時候，天津市擬推行耗材“兩票制”的文件，是曾被披露出來的。此處文件，又直接表述要“探索耗材一票制”。這至少顯示，天津市確實是要推耗材“兩票制”和“一票制”的，但具體落地時間還有待進一步觀察
另外，文件明確提出，今年要使配送企業(yè)減少三分之一，該項任務(wù)由市衛(wèi)計委牽頭。配送商的大淘汰，在天津市也要成為大趨勢了。

3、取消耗材加成、加強高值耗材使用監(jiān)管

文件提出，要推進醫(yī)療服務(wù)價格改革，取消一次性醫(yī)用耗材3%的加成。
該項任務(wù)由市發(fā)改委牽頭，時間進度要求是“2017年12月”。天津市將成為率先推進耗材“零加成”改革的少數(shù)省份之一。
文件也提出，要加大公立醫(yī)院醫(yī)療費用控制力度，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方點評工作，加強藥品和高值醫(yī)用耗材的采購和使用監(jiān)管，降低藥占比和耗占比。各區(qū)和市屬公立醫(yī)院控費指標(biāo)逐一確定并下達，完成情況納入績效考核，并聯(lián)合開展督導(dǎo)檢查，控費不力者約談。
該項任務(wù)由市衛(wèi)計委牽頭，時間進度要求也是“2017年12月”。

4、京津冀檢驗、檢查互認(rèn)，藥耗聯(lián)合采購

文件提出：“推進京津冀醫(yī)藥衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展。繼續(xù)推進京津冀醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果互認(rèn)和醫(yī)學(xué)影像資料共享工作，進一步擴大互認(rèn)范圍。探索京津冀區(qū)域內(nèi)藥品和醫(yī)用耗材聯(lián)合采購機制。協(xié)同開展京津冀醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)師和護士電子證照試點工作?！?/span>
其中，京津冀藥品和耗材聯(lián)合采購的牽頭部門是市衛(wèi)計委和市人社局，沒時間進度要求是“持續(xù)推進”。京津冀檢驗、檢查結(jié)果互認(rèn)的牽頭部門則是市衛(wèi)計委，時間進度要求是“2017年12月”。